5H，五種顱內出血型態
顱內出血(intracranial hemorrhage)有5種型態(圖2-26)：
1.
腦內出血intracerebral hemorrhage (ICH)，形成血塊後稱為intracerebral hematoma，也簡寫為 ICH。對腦組織出血，ICH是常用的名詞，但出血可能在大腦、小腦、基底核、腦幹、胼胝體，ICH無法涵蓋，所以也可稱為腦實質出血或血腫 (intraparenchymal hemorrhage IPH, or intraparenchymal hematoma)。引起ICH (IPH) 以頭部外傷及腦血管意外(CVA)為最多。
CVA的IPH又分為：
A.
深層出血(deep hemorrhage)，即出血在基底核之putamen、caudate nucleus、thalamus，以及腦幹，主要原因是高血壓性中風。
B.
腦葉出血(lobar hemorrhage)，出血位置在額、頂、枕、顳葉之皮質/皮質下，發生原因以amyloid angiopathy為主要，另外，AVM、tumor bleeding也常見。
2. 硬腦膜下腔血腫Subdural
hematoma (SDH)。
3. 硬腦膜上腔血腫Epidural
hematoma (EDH)。
SDH、EDH都是腦外的(extra-cerebral)，主要是因頭部外傷所引起，其他像AVM、aneurysm，AV fistula也會引起，因為看到時都已形成血塊，所以直接寫成hematoma。
4.
蜘蛛網膜下腔出血Subarachnoid hemorrhage (SAH)，因為不易形成血塊，所以叫hemorrhage，而不寫成subarachnoid hematoma。
SAH又分為:
A.
原發性(primary SAH) 或自發性(spontaneous SAH)，主要是因動脈瘤破裂引起。
B.
次發性(secondary)，即先有ICH，再流入蜘蛛網膜下腔。
C.
外傷性(traumatic SAH)是頭部外傷所引起。
5.
腦室內出血(intraventricular hemorrhage，IVH)。
IVH大多數是先有ICH再破入腦室內，或外傷性IVH，原發性IVH (primary IVH)發生率很低，AVM破裂是其中一項原因。
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